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来信标题	住院医保报销的年度限额是指一年内质保统筹基金最多支付‌15万元吗？
提交时间	2025-08-05
来信内容	住院医保报销的年度限额是指一年内质保统筹基金最多支付‌15万元吗？

受理回复

回复单位	新安县人民政府
回复时间	2025-08-06
回复内容	尊敬的网友，您好，感谢您对新安工作的监督和支持，您咨询的问题经医疗保障局调查反馈如下：经调查，根据2025年河南省现行医保政策，一、基本医保年度限额：15万元。1、覆盖范围：河南省城乡居民医保的基本医保统筹基金年度最高支付限额统一为15万元，涵盖住院费用、普通门诊统筹、门诊慢性病等医疗支出。2、生育住院定额支付：自然分娩定额报销1000元，剖宫产报销2000元，不占用15万元限额。二、大病保险叠加：最高40万元。若参保人年度内住院费用超过基本医保15万元限额，或经基本医保报销后个人自付合规费用超过1.1万元，可触发大病保险二次报销：1.1万—10万元部分：报销60%；10万元以上部分：报销70% ；年度封顶：40万元。特殊群体优待：特困人员、低保对象等起付线降至5500元，报销比例提高5%~10%，且不设封顶线。